Mi Salud Max
Te ofrece cobertura en la más amplia red de prestadores de salud local, garantizando servicios de calidad a tu alcance, con reembolsos al 80% fuera de la red según listado de honorarios.
Límite por caso
RD$850,000
Acceso a una amplia
red de prestadores
Reembolso al 80% según
Listado de Honorarios (LH)
Coberturas de Maternidad
al 100% dentro de la red
Gasto Médico Mayor
RD$1,000,000 por año
Emergencia y
hospitalización 100%
Example tab 2 (using standard nav-tabs)
|
|
MAX |
ROYAL |
SUPERIOR |
ESENCIAL PLUS |
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Límite por caso RD$850,000 |
Límite por caso RD$700,000 |
Límite por caso RD$400,000 |
Límite por caso RD$300,000 |
|
|
Dentro de la Red |
Dentro de la Red |
Dentro de la Red |
Dentro de la Red |
| Consultas Ambulatorias |
Ilimitadas. Pago diferencia por consulta |
Ilimitadas. Pago diferencia por consulta |
Ilimitadas. Pago diferencia por consulta |
Ilimitadas. Pago diferencia por consulta |
| Consultas Psicológicas y/o Psiquiátricas |
80%
Máx. 25 por año |
80%
Máx. 25 por año |
80%
Máx. 10 por año |
80%
Máx. 5 por año |
| Laboratorios y Rayos X |
85% |
80% |
80% |
70% LH*
|
| Vacunas |
80% hasta los 10 años |
80% hasta los 10 años |
80% hasta los 10 años |
80% hasta los 10 años |
| Procedimientos Ambulatorios |
85% LH* |
80% |
80% |
60% |
| Terapias Físicas |
85% LH* Máx. 20 por año |
80% LH* Máx. 20 por año |
80% LH* Máx. 12 por año |
80% LH* Máx. 6 por año |
| Terapias del Habla |
85%
Máx. 20 por año |
80%
Máx. 20 por año |
N/A |
N/A |
| Estudios Especiales |
85% |
80% LH* |
80% LH* |
70% LH* |
| Emergencias |
100% en centros afiliados (80% en caso de urgencia médica) |
100% dentro de la red (80% en caso de urgencia médica reembolso hasta RD$1,500 fuera de la red) |
100% dentro de la red (80% en caso de urgencias médicas) |
100% dentro de la red (80% en caso de urgencias médicas) |
|
|
MAX |
|
|
Límite por caso RD$850,000 |
|
|
Dentro de la Red |
| Consultas Ambulatorias |
Ilimitadas. Pago diferencia por consulta |
| Consultas Psicológicas y/o Psiquiátricas |
80%
Máx. 25 por año |
| Laboratorios y Rayos X |
85% |
| Vacunas |
80% hasta los 10 años |
| Procedimientos Ambulatorios |
85% LH* |
| Terapias Físicas |
80% LH* Máx. 20 por año |
| Terapias del Habla |
85%
Máx. 20 por año |
| Estudios Especiales |
85% |
| Emergencias |
100% en centros afiliados (80% en caso de urgencia médica) |
|
|
ROYAL |
|
|
Límite por caso RD$600,000 |
|
|
Dentro de la Red |
| Consultas Ambulatorias |
Ilimitadas. Pago diferencia por consulta |
| Consultas Psicológicas y/o Psiquiátricas |
80%
Máx. 25 por año |
| Laboratorios y Rayos X |
80% |
| Vacunas |
80% hasta los 10 años |
| Procedimientos Ambulatorios |
80% |
| Terapias Físicas |
80% LH* Máx. 20 por año |
| Terapias del Habla |
80%
Máx. 20 por año |
| Estudios Especiales |
80% LH* |
| Emergencias |
100% dentro de la red (80% en caso de urgencia médica reembolso hasta RD$1,500 fuera de la red) |
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|
SUPERIOR |
|
|
Límite por caso RD$400,000 |
|
|
Dentro de la Red |
| Consultas Ambulatorias |
Ilimitadas. Pago diferencia por consulta |
| Consultas Psicológicas y/o Psiquiátricas |
80%
Máx. 10 por año |
| Laboratorios y Rayos X |
80% |
| Vacunas |
80% hasta los 10 años |
| Procedimientos Ambulatorios |
80% |
| Terapias Físicas |
80% LH* Máx. 12 por año |
| Terapias del Habla |
N/A |
| Estudios Especiales |
70% LH* |
| Emergencias |
100% dentro de la red (80% en caso de urgencias médicas) |
|
|
ESENCIAL PLUS |
|
|
Límite por caso RD$200,000 |
|
|
Dentro de la Red |
| Consultas Ambulatorias |
Ilimitadas. Pago diferencia por consulta |
| Consultas Psicológicas y/o Psiquiátricas |
80%
Máx. 10 por año |
| Laboratorios y Rayos X |
60% |
| Vacunas |
80% hasta los 10 años |
| Procedimientos Ambulatorios |
60% |
| Terapias Físicas |
80% LH* Máx. 6 por año |
| Terapias del Habla |
N/A |
| Estudios Especiales |
70% LH* |
| Emergencias |
100% dentro de la red (80% en caso de urgencias médicas) |
|
|
MAX |
ROYAL |
SUPERIOR |
ESENCIAL PLUS |
|
|
Límite por caso RD$850,000 |
Límite por caso RD$600,000 |
Límite por caso RD$400,000 |
Límite por caso RD$200,000 |
|
|
Dentro de la Red |
Dentro de la Red |
Dentro de la Red |
Dentro de la Red |
| Habitación |
100% (RD$4,500 por día)
|
100% (RD$4,000 por día)
|
100% (RD$3,000 por día)
|
**100% (RD$2,600 por día)
|
| Medicinas en Internamiento |
100% |
100% |
100% (RD$3,000 por día)
|
100% (RD$1,500 por día)
|
| Sala de Cirugía |
100% |
100% LH* |
100% LH* |
80% LH* |
| Anestesia y Material Gastable |
100% |
100% LH* |
100% LH* |
100% |
| Honorarios Médicos |
100% LH* |
100% LH* |
100% LH* |
100% LH* |
| Laboratorios y Rayos X |
100% LH* |
100% LH* |
100% LH* |
80% LH* |
| Estudios Especiales |
100% LH* |
100% LH* |
100% LH* |
80% LH* |
| Sala de Cuidados Intensivos |
100% |
100% (RD$5,000 por día)
|
100% (RD$4,000 por día)
|
100% (RD$2,000 por día)
|
|
|
MAX |
|
|
Límite por caso RD$850,000 |
|
|
Dentro de la Red |
| Habitación |
100% (RD$4,500 por día |
| Medicinas en Internamiento |
100% |
| Sala de Cirugía |
100% |
| Anestesia y Material Gastable |
100% |
| Honorarios Médicos |
100% LH* |
| Laboratorios y Rayos X |
100% LH* |
| Estudios Especiales |
100% LH* |
| Sala de Cuidados Intensivos |
100% |
|
|
ROYAL |
|
|
Límite por caso RD$600,000 |
|
|
Dentro de la Red |
| Habitación |
100% (RD$4,000 por día |
| Medicinas en Internamiento |
100% |
| Sala de Cirugía |
100% LH* |
| Anestesia y Material Gastable |
100% LH* |
| Honorarios Médicos |
100% LH* |
| Laboratorios y Rayos X |
100% LH* |
| Estudios Especiales |
100% LH* |
| Sala de Cuidados Intensivos |
100% (RD$5,000 por día |
|
|
SUPERIOR |
|
|
Límite por caso RD$400,000 |
|
|
Dentro de la Red |
| Habitación |
100% (RD$3,000 por día |
| Medicinas en Internamiento |
100% (RD$3,000 por día |
| Sala de Cirugía |
100% LH* |
| Anestesia y Material Gastable |
100% LH* |
| Honorarios Médicos |
100% LH* |
| Laboratorios y Rayos X |
100% LH* |
| Estudios Especiales |
100% LH* |
| Sala de Cuidados Intensivos |
100% (RD$4,000 por día |
|
|
ESENCIAL PLUS |
|
|
Límite por caso RD$200,000 |
|
|
Dentro de la Red |
| Habitación |
**100% (RD$2,600 por día |
| Medicinas en Internamiento |
100% (RD$1,500 por día |
| Sala de Cirugía |
80% LH* |
| Anestesia y Material Gastable |
100% |
| Honorarios Médicos |
100% LH* |
| Laboratorios y Rayos X |
80% LH* |
| Estudios Especiales |
80% LH* |
| Sala de Cuidados Intensivos |
100% (RD$2,000 por día |
|
|
MAX |
ROYAL |
SUPERIOR |
ESENCIAL PLUS |
|
|
Límite por caso RD$850,000 |
Límite por caso RD$600,000 |
Límite por caso RD$400,000 |
Límite por caso RD$200,000 |
|
|
Dentro de la Red |
Dentro de la Red |
Dentro de la Red |
Dentro de la Red |
| Parto Normal o Cesárea |
100% LH* |
100% LH* |
100% LH* |
70% LH* |
| Recién nacido con complicaciones |
Hasta el límite por caso |
100% (hasta RD$125,000) |
100% (hasta RD$125,000) |
70% LH* |
| Screening neonatal |
80% |
N/A |
N/A |
N/A |
|
|
MAX |
|
|
Límite por caso RD$850,000 |
|
|
Dentro de la Red |
| Parto Normal o Cesárea |
100% LH* |
| Recién nacido con complicaciones |
Hasta el límite por caso |
| Screening neonatal |
80% |
|
|
ROYAL |
|
|
Límite por caso RD$600,000 |
|
|
Dentro de la Red |
| Parto Normal o Cesárea |
100% LH* |
| Recién nacido con complicaciones |
100% (hasta RD$125,000) |
| Screening neonatal |
N/A |
|
|
SUPERIOR |
|
|
Límite por caso RD$400,000 |
|
|
Dentro de la Red |
| Parto Normal o Cesárea |
100% LH* |
| Recién nacido con complicaciones |
100% (hasta RD$125,000) |
| Screening neonatal |
N/A |
|
|
ESENCIAL PLUS |
|
|
Límite por caso RD$200,000 |
|
|
Dentro de la Red |
| Parto Normal o Cesárea |
70% LH* |
| Recién nacido con complicaciones |
70% LH* |
| Screening neonatal |
N/A |
|
|
MAX |
ROYAL |
SUPERIOR |
ESENCIAL PLUS |
|
|
Límite por caso RD$850,000 |
Límite por caso RD$600,000 |
Límite por caso RD$400,000 |
Límite por caso RD$300,000 |
|
|
Dentro de la Red |
Dentro de la Red |
Dentro de la Red |
Dentro de la Red |
| Gasto Médico Mayor |
RD$1,000,000 por año |
RD$1,000,000 por año |
RD$1,000,000 por año |
RD$600,000 por año |
| Enfermedades Mayores |
RD$50,000 (Vitalicio) |
RD$50,000 (Vitalicio) |
RD$50,000 (Vitalicio) |
RD$50,000 (Vitalicio)
|
| Últimos Gastos |
RD$100,000 (Vitalicio) |
RD$50,000 (Vitalicio) |
RD$50,000 (Vitalicio) |
RD$50,000 (Vitalicio) |
| Seguro de Vida para el titular |
RD$100,000 (Vitalicio) |
RD$100,000 (Vitalicio) |
RD$100,000 (Vitalicio) |
RD$100,000 (Vitalicio) |
| Ambulancia Terrestre |
Incluida |
Incluida |
Incluida |
Incluida |
| Ambulancia Aérea Nacional |
Disponible por reembolso con el proveedor de su preferencia (100% hasta RD$500,000 por año) |
N/A (Se puede incluir como Opcional) |
N/A (Se puede incluir como Opcional) |
N/A (Se puede incluir como Opcional) |
| Plan Odontológico |
Dental Humano |
Dental Humano |
Dental Humano |
Dental Humano |
Reembolsos fuera de la red
De acuerdo al límite de la cobertura |
80% de lo pagado según los costos y gastos razonables del Listado de Honorarios de la red |
N/A |
N/A |
N/A |
| Consultas ambulatorias |
Hasta RD$ 2,500 por consulta |
N/A |
N/A |
N/A |
| Consultas Psicológicas y/o Psiquiátricas |
Hasta RD$2,500 por consulta |
N/A |
N/A |
N/A |
|
|
MAX |
|
|
Límite por caso RD$850,000 |
|
|
Dentro de la Red |
| Gasto Médico Mayor |
RD$1,000,000 por año |
| Enfermedades Mayores |
RD$50,000 (Vitalicio) |
| Últimos Gastos |
RD$100,000 (Vitalicio) |
| Seguro de Vida para el titular |
RD$100,000 (Vitalicio) |
| Ambulancia Terrestre |
Incluida |
| Ambulancia Aérea Nacional |
Disponible por reembolso con el proveedor de su preferencia (100% hasta RD$500,000 por año) |
| Plan Odontológico |
Dental Humano |
Reembolsos fuera de la red
De acuerdo al límite de la cobertura |
80% de lo pagado según los costos y gastos razonables del Listado de Honorarios de la red |
| Consultas ambulatorias |
Hasta RD$ 2,500 por consulta |
| Consultas Psicológicas y/o Psiquiátricas |
Hasta RD$2,500 por consulta |
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ROYAL |
|
|
Límite por caso RD$600,000 |
|
|
Dentro de la Red |
| Gasto Médico Mayor |
RD$850,000 por año |
| Enfermedades Mayores |
RD$50,000 (Vitalicio) |
| Últimos Gastos |
RD$50,000 (Vitalicio) |
| Seguro de Vida para el titular |
RD$100,000 (Vitalicio) |
| Ambulancia Terrestre |
Incluida |
| Ambulancia Aérea Nacional |
N/A (Se puede incluir como Opcional) |
| Plan Odontológico |
Dental Humano |
Reembolsos fuera de la red
De acuerdo al límite de la cobertura |
N/A |
| Consultas ambulatorias |
N/A |
| Consultas Psicológicas y/o Psiquiátricas |
N/A |
|
|
SUPERIOR |
|
|
Límite por caso RD$400,000 |
|
|
Dentro de la Red |
| Gasto Médico Mayor |
RD$750,000 por año |
| Enfermedades Mayores |
RD$50,000 (Vitalicio) |
| Últimos Gastos |
RD$50,000 (Vitalicio) |
| Seguro de Vida para el titular |
RD$100,000 (Vitalicio) |
| Ambulancia Terrestre |
Incluida |
| Ambulancia Aérea Nacional |
N/A (Se puede incluir como Opcional) |
| Plan Odontológico |
Dental Humano |
Reembolsos fuera de la red
De acuerdo al límite de la cobertura |
N/A |
| Consultas ambulatorias |
N/A |
| Consultas Psicológicas y/o Psiquiátricas |
N/A |
|
|
ESENCIAL PLUS |
|
|
Límite por caso RD$200,000 |
|
|
Dentro de la Red |
| Gasto Médico Mayor |
RD$600,000 por año |
| Enfermedades Mayores |
N/A (Se puede incluir como Opcional) |
| Últimos Gastos |
RD$50,000 (Vitalicio) |
| Seguro de Vida para el titular |
RD$100,000 (Vitalicio) |
| Ambulancia Terrestre |
Incluida |
| Ambulancia Aérea Nacional |
N/A (Se puede incluir como Opcional) |
| Plan Odontológico |
Dental Humano |
Reembolsos fuera de la red
De acuerdo al límite de la cobertura |
N/A |
| Consultas ambulatorias |
N/A |
| Consultas Psicológicas y/o Psiquiátricas |
N/A |
