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PLATINUM |
PRIME |
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Límite por caso RD$2,000,000 |
Límite por caso RD$ 1,500,000 |
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Dentro de la Red |
Dentro de la Red |
| Consultas Ambulatorias |
Ilimitadas. Pago diferencia por consulta |
Ilimitadas. Pago diferencia por consulta |
| Consultas Psicológicas y/o Psiquiátricas |
100%
Máx. 40 por año, hasta 4 al mes |
90%
Máx. 25 por año |
| Laboratorios y Rayos X |
100% |
90% |
| Terapias Físicas |
100%
Máx. 30 por año |
90%
Máx. 25 por año |
| Terapias del Habla |
100%
Máx. 20 por año |
90%
Máx. 20 por año |
| Terapias para Trastorno del Espectro Autista (TEA) |
90%
Máx. 8 terapias de habla y 24 terapias conductuales por mes |
N/A |
| Medicina Ambulatoria |
80%
Hasta RD$10,000 |
80%
Hasta RD$5,000 |
| Estudios Especiales |
100% |
90% |
| Emergencias |
100% |
100% |
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PRIME |
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Límite por caso RD$ 1,500,000 |
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Dentro de la Red |
| Consultas Ambulatorias |
Ilimitadas. Pago diferencia por consulta |
| Consultas Psicológicas y/o Psiquiátricas |
90%
Máx. 25 por año |
| Laboratorios y Rayos X |
90% |
| Terapias Físicas |
90%
Máx. 25 por año |
| Terapias del Habla |
90%
Máx. 20 por año |
| Terapias para Trastorno del Espectro Autista (TEA) |
N/A |
| Medicina Ambulatoria |
80%
Hasta RD$5,000 |
| Estudios Especiales |
90% |
| Emergencias |
100% |
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PLATINUM |
PRIME |
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Límite por caso RD$2,000,000 |
Límite por caso RD$ 1,500,000 |
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Dentro de la Red |
Dentro de la Red |
| Habitación |
100% |
100% (RD$6,000 por día/ilimitado) |
| Medicinas en Internamiento |
100% |
100% LH* |
| Sala de Cirugía |
100% |
100% LH* |
| Anestesia y Material Gastable |
100% |
100% LH* |
| Honorarios Médicos |
100% |
100% LH* |
| Laboratorios y Rayos X |
100% |
100% LH* |
| Estudios Especiales |
100% |
100% LH* |
| Sala de Cuidados Intensivos |
100% |
100% (ilimitado) |
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PRIME |
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Límite por caso RD$ 1,500,000 |
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Dentro de la Red |
| Habitación |
100% (RD$6,000 por día/ilimitado) |
| Medicinas en Internamiento |
100% LH* |
| Sala de Cirugía |
100% LH* |
| Anestesia y Material Gastable |
100% LH* |
| Honorarios Médicos |
100% LH* |
| Laboratorios y Rayos X |
100% LH* |
| Estudios Especiales |
100% LH* |
| Sala de Cuidados Intensivos |
100% (ilimitado) |
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PLATINUM |
PRIME |
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Límite por caso RD$2,000,000 |
Límite por caso RD$ 1,500,000 |
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Dentro de la Red |
Dentro de la Red |
| Parto Normal o Cesárea |
100%
Hasta RD$400,000 |
100%
LH*(hasta RD$250,000) |
| Recién nacido con complicaciones |
100%
Hasta el límite por caso |
100% (hasta RD$ 1,000,000) |
| Screening neonatal |
100% |
90% |
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PRIME |
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Límite por caso RD$ 1,500,000 |
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Dentro de la Red |
| Parto Normal o Cesárea |
100%
LH*(hasta RD$250,000) |
| Recién nacido con complicaciones |
100% (hasta RD$ 1,000,000) |
| Screening neonatal |
90% |
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PLATINUM |
PRIME |
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Límite por caso RD$2,000,000 |
Límite por caso RD$ 1,500,000 |
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Dentro de la Red |
Dentro de la Red |
| Gasto Médico Mayor |
RD$2,500,000 por año |
RD$1,500,000 por año |
| Enfermedades Mayores |
RD$50,000 (Vitalicio) |
RD$50,000 (Vitalicio) |
| Últimos Gastos |
RD$200,000 (Vitalicio) |
RD$150,000 (Vitalicio) |
| Seguro de Vida para el titular |
RD$100,000 (Vitalicio) |
RD$100,000 (Vitalicio) |
| Ambulancia Terrestre |
Incluida |
Incluida |
| Ambulancia Aérea Nacional |
Alert Plus |
Alert Plus |
| Plan Odontológico |
Dental Humano |
Dental Humano |
Reembolso Gastos Médicos en el extranjero
**Según cobertura local del plan |
US$1,000 por año** |
N/A |
| Asistencia en Viajes |
USD10,0000 |
N/A |
Reembolsos fuera de la red
De acuerdo al límite de la cobertura |
90% de lo pagado |
90% de lo pagado según los costos y gastos razonables del Listado de Honorarios de la red |
| Consultas ambulatorias |
90% de lo pagado |
Hasta RD$ 4,000 por consulta |
| Consultas Psicológicas y/o Psiquiátricas |
Hasta RD$5,000 por consulta |
Hasta RD$ 4,000 por consulta |
| Terapias para Trastorno del Espectro Autista (TEA) |
Hasta RD$1,500 por terapia |
N/A |
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PRIME |
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Límite por caso RD$ 1,500,000 |
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Dentro de la Red |
| Gasto Médico Mayor |
RD$1,500,000 por año |
| Enfermedades Mayores |
RD$50,000 (Vitalicio) |
| Últimos Gastos |
RD$150,000 (Vitalicio) |
| Seguro de Vida para el titular |
RD$100,000 (Vitalicio) |
| Ambulancia Terrestre |
Incluida |
| Ambulancia Aérea Nacional |
Alert Plus |
| Plan Odontológico |
Dental Humano |
Reembolso Gastos Médicos en el extranjero
**Según cobertura local del plan |
N/A |
| Asistencia en Viajes |
N/A |
Reembolsos fuera de la red
De acuerdo al límite de la cobertura |
90% de lo pagado según los costos y gastos razonables del Listado de Honorarios de la red |
| Consultas ambulatorias |
Hasta RD$ 4,000 por consulta |
| Consultas Psicológicas y/o Psiquiátricas |
Hasta RD$ 4,000 por consulta |
| Terapias para Trastorno del Espectro Autista (TEA) |
N/A |
